Il trattamento laser delle vene varicose senza intervento chirurgico è il metodo di intervento chirurgico più tecnologico, minimamente invasivo ed efficace per le vene varicose.
Il punto dell'intervento è l'effetto termico del raggio laser attraverso la guida luminosa sulla parete della vena interessata, che porta al recupero e alla cessazione della progressione delle vene varicose.
L'effetto del trattamento laser si manifesta non solo nelle prime fasi delle vene varicose, ma anche con lo sviluppo di ulcere trofiche venose. L'intervento laser per le vene varicose viene eseguito attraverso la puntura del vaso con un ago sotto controllo ecografico. Nessun taglio richiesto. Una speciale guida luminosa viene inserita nella vena varicosa, dopodiché viene iniettato un anestetico locale attorno alla guida luminosa e la guida luminosa viene collegata a un dispositivo laser.
Quindi la guida luminosa viene fissata ad uno speciale dispositivo per l'estrazione automatica, viene fornita energia luminosa che coagula la vena varicosa agendo sulle pareti vascolari.
Sollievo dal dolore durante l'intervento laser per vene varicose con la tecnologia ITA: nessun dolore, nessun livido!
L'anestesia unica con una soluzione raffreddata utilizzando una pompa è la più recente tecnologia antidolore per il trattamento laser delle vene varicose. Anestesia tumescente con ghiaccio ITA (ice tumescent anesthesia) secondo il metodo del Professor Klein consente non solo di anestetizzare completamente e permanentemente l’area chirurgica, ma anche di alleviare il paziente da estese contusioni che compaiono dopo la consueta pratica dell’anestesia durante l’EVLT. Il freddo e l'adrenalina causano vasospasmo e riducono il sanguinamento del tessuto sottocutaneo. Presso il Centro Vascolare Innovativo questa tecnologia è stata portata alla perfezione.
La coagulazione laser endovenosa è una procedura minimamente invasiva e non richiede anestesia generale. Per l'anestesia vengono utilizzate soluzioni deboli di anestetici locali (novocaina o lidocaina). L'anestesia inizia con l'intorpidimento del sito di puntura. Questo è l'unico posto in cui il paziente sentirà dolore. Il trattamento diretto delle vene varicose con il laser in anestesia tumescente è assolutamente indolore.
Dopo aver installato la guida luminosa nella vena, il flebologo esegue un'infiltrazione speciale (anestesia tumescente). Per fare ciò, viene utilizzato un grande volume di una soluzione anestetica debole, che viene fornita attorno alla vena utilizzando un dispositivo speciale: un'idropompa. Ciò si traduce in una stretta infiltrazione attorno al tronco della vena safena, che non solo anestetizza la procedura, ma preme anche la vena varicosa sul conduttore di luce, garantendo uno stretto contatto e rimuovendo il sangue dall'area di impatto del laser.
Riabilitazione
Il periodo postoperatorio dopo la flebectomia delle vene degli arti inferiori dura in media circa 6 mesi. La riabilitazione inizia con il trasferimento del paziente dalla sala operatoria al reparto. Il paziente è sotto la supervisione dei medici per 7-14 giorni. Ciò è necessario per fornire assistenza medica tempestiva in caso di complicazioni precoci. I tempi di rimozione della sutura dipendono dalla loro posizione. Se l'incisione è stata praticata nella zona inguinale, i punti di sutura vengono rimossi dopo 7 giorni, se sotto il ginocchio, dopo 11-12 giorni.
Per ridurre il rischio di coaguli di sangue, si consiglia ai pazienti di indossare calze compressive o bendaggi elastici per 1 mese dopo l'intervento. Prima di rimuovere le suture è vietato bagnare la zona operata. Il periodo di tempo per indossare indumenti compressivi o bende è determinato individualmente. La durata è influenzata dalla gravità della condizione e dal volume dell’intervento chirurgico. In media, le bende e le calze possono essere rimosse durante la notte e si può fare un bagno completo o una doccia 1 mese dopo l'intervento. Per i successivi 2-3 mesi è necessario indossare indumenti compressivi durante il giorno. Durante questo periodo è severamente vietato visitare lo stabilimento balneare, la sauna, surriscaldarsi o raffreddarsi eccessivamente.
Per fornire un adeguato sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio vengono prescritti analgesici e flebotonici. Per i primi giorni di ricovero dopo la flebectomia vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Con il loro aiuto si previene la trombosi, il cui rischio aumenta nel primo periodo di riabilitazione dopo la flebectomia sulla gamba.
La comparsa di vampate di calore alle gambe e una sensazione di formicolio è una reazione prevista del corpo nei primi giorni dopo la flebectomia delle vene degli arti inferiori. Questi sintomi sono associati all'accumulo di sangue e alla formazione di edema. Dopo alcuni giorni, i segni clinici dovrebbero scomparire. In caso di aumento della temperatura corporea, aumento del dolore o comparsa di altri sintomi patologici, si consiglia di consultare immediatamente un medico.
Dopo il ritorno a casa, i medici consigliano di seguire le seguenti raccomandazioni, che accelereranno il periodo postoperatorio dopo la flebectomia:
- evitare un'attività fisica eccessiva;
- è consentito l'accesso alla piscina, l'uso della bicicletta e le passeggiate all'aria aperta;
- è importante scegliere scarpe comode;
- prova a cambiare la posizione del tuo corpo ogni 30 minuti: seduto o in piedi;
- mentre sei in posizione orizzontale, prova ad alzare le gambe un po' più in alto;
- evitare di bere bevande alcoliche e fumare;
- Evitare di mangiare cibi grassi, piccanti, salati e piccanti;
- aderire ad una dieta razionale ed equilibrata.
La tua dieta quotidiana include alimenti ricchi di fibre, vitamine e minerali sani. Si trovano nella verdura fresca, nella frutta e nelle erbe aromatiche. Inoltre, devi rispettare il regime di consumo di alcol. Si consiglia di bere 1, 5-2 litri di acqua pulita al giorno.
Prendi un appuntamento
Fisioterapia
Il rigoroso riposo a letto viene osservato solo durante la degenza in ospedale. In media, questa volta dura circa 1-2 settimane. Successivamente, si consiglia di espandere gradualmente l'attività fisica. Per fare ciò, è necessario eseguire l'estensione e la flessione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio, la rotazione negli stinchi e nei piedi. Questi esercizi aiutano a prevenire lo sviluppo di congestione negli arti inferiori.
A partire dal secondo giorno di degenza ospedaliera, al paziente viene assegnato un complesso di allenamento fisico terapeutico appositamente progettato. Comprende i seguenti esercizi:
- sdraiarsi sulla schiena, simulando il ciclismo;
- sollevare e abbassare le gambe dritte o piegate;
- piegare e avvicinare le ginocchia al petto;
- rotazione nell'articolazione della caviglia;
- eseguire l'esercizio delle forbici;
- alternare la camminata sui talloni e sulle punte.
L'adesione regolare alle raccomandazioni mediche ridurrà significativamente il rischio di sviluppare complicanze postoperatorie. Oltre alla terapia fisica, il paziente trarrà beneficio da un corso di massaggio. Grazie ad esso, la circolazione sanguigna viene normalizzata e la possibilità di trombosi è ridotta al minimo. Inoltre, la terapia fisica combinata con il massaggio allevia il gonfiore e il dolore. In futuro, potrebbe essere prescritta la terapia fisica per accelerare il periodo di recupero. Aiuta ad attivare i processi di rigenerazione. Di conseguenza, la guarigione delle suture viene accelerata e si prevengono le cicatrici. La terapia magnetica e la terapia ad altissima frequenza sono prescritte come metodi di trattamento fisioterapico durante il periodo di recupero dopo la flebectomia.
Prodotti per uso esterno
Allo scopo di alleviare il dolore, alleviare la gravità della sindrome dell'edema e dell'infiammazione dopo la flebectomia, si raccomandano unguenti, creme o gel speciali. Sono selezionati dal medico su base individuale. I prodotti per uso esterno vengono utilizzati in presenza di compattazioni o ematomi postoperatori. Come risultato dell'uso di questi farmaci, il periodo di recupero viene accelerato e le formazioni nell'area del campo chirurgico vengono risolte. La frequenza d'uso raccomandata dei farmaci è 2-3 volte al giorno. È importante ricordare che la presenza di lesioni aperte nella zona cutanea è controindicazione all'utilizzo di prodotti ad uso esterno.
Possibili complicazioni dopo l'EVLT
Il trattamento delle vene varicose senza intervento chirurgico con il laser non richiede il ricovero ospedaliero, poiché è un metodo di trattamento ambulatoriale sicuro. Nei primi giorni dopo l'intervento si rilevano ispessimenti e arrossamenti della pelle lungo la vena "sigillata" con il laser e sono possibili lividi. Dopo alcuni giorni i lividi si risolvono, ma l’indurimento può persistere. Un paziente su 10 avverte una leggera febbre.
I metodi tradizionali per trattare i lividi possono accelerare il processo di recupero. Offriamo ai pazienti impacchi di vodka e sfregamento con un unguento Lyoton, questo consente di eliminare rapidamente i sigilli.
Circa 2-3 settimane dopo l'EVLT, potresti avvertire un leggero strappo lungo la vena della coscia, che, tuttavia, non richiede sollievo dal dolore. Nella zona degli affluenti varicosi sclerotici si possono formare coaguli che si risolvono completamente dopo 3-4 mesi e non causano problemi ai pazienti.
I cambiamenti temporanei nel colore della pelle (iperpigmentazione) durante l'obliterazione laser sono piuttosto rari e scompaiono senza lasciare traccia dopo 2-4 mesi.
La tromboflebite di una vena trattata con laser si sviluppa molto raramente. Per escludere ciò, è necessario eseguire un'ecografia dell'area chirurgica nel prossimo futuro dopo l'intervento. Se viene rilevata una tromboflebite, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in anestesia locale: legatura della bocca della vena safena. Tali problemi si verificavano quando si utilizzavano tipi di laser e fibre ottiche più vecchi in un rapporto di 1: 1000 casi di trattamento. Con il passaggio ad una diversa lunghezza d’onda e alle guide luminose radiali, che rendono possibile il trattamento delle vene varicose a bassa energia, abbiamo smesso di notare questa complicazione.
Nella pratica medica non è stata osservata trombosi venosa profonda dopo il trattamento laser delle vene varicose, ma in letteratura sono descritti casi isolati in pazienti con tendenza congenita alla trombosi (trombofilia). I modi per prevenire questa complicanza includono iniezioni di eparine a basso peso molecolare (Clexane, Fraxiparina) o compresse orali come Xarelto.
Nella pratica medica non sono state osservate complicazioni pericolose, tuttavia, secondo la letteratura, se il laser viene maneggiato con noncuranza, sono possibili ustioni della pelle e del tessuto sottocutaneo. In mani esperte, la probabilità di queste complicazioni è trascurabile. Per migliorare la qualità della vita dopo l'intervento, aiuta l'uso a lungo termine di preparati di diosmina (Detralex).
Controindicazioni
Nonostante il gran numero di vantaggi e indicazioni per l’uso, la flebectomia presenta alcune limitazioni. Questi includono:
- Malattie virali o infettive acute. Tali condizioni aumentano la possibilità di sviluppare complicanze postoperatorie sotto forma di sepsi.
- Ipertensione grave, non controllata dai farmaci.
- Insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso.
- Periodo di gravidanza. Una controindicazione assoluta è la seconda metà della gestazione. Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi intervento può provocare lo sviluppo dell'aborto spontaneo.
- La presenza di malattie infiammatorie negli arti inferiori. Queste condizioni possono innescare la diffusione dell’infiammazione ad altri organi e tessuti.
- Età superiore ai 65 anni. Con l’età, gli interventi chirurgici diventano più difficili da tollerare. Ciò è dovuto alla presenza di un numero sufficiente di patologie concomitanti. La flebectomia delle vene può portare all'esacerbazione di malattie croniche, che influenzeranno negativamente il decorso del periodo di recupero.
Alcune delle controindicazioni elencate sono temporanee. Ciò significa che una volta rimosse le restrizioni, l’intervento chirurgico può essere eseguito integralmente. A seconda della gravità della condizione e del tipo di vaso interessato, il medico seleziona la tecnica di flebectomia che sarà più efficace in ogni caso specifico.
L'efficacia del trattamento laser per le vene varicose
In tutti i pazienti, entro un mese dal trattamento endovenoso delle vene varicose delle gambe, è possibile curare ed eliminare completamente i nodi varicosi. Nella nostra pratica non abbiamo osservato recidive di ulcere trofiche dopo il trattamento laser delle vene varicose. Non è necessario un trattamento conservativo per eliminare i sintomi dell’insufficienza venosa.
La ricanalizzazione precoce (ripristino del lume) della vena varicosa trattata si osserva nel 3% dei pazienti entro un anno; ripetute EVLT possono curare completamente la recidiva senza ricorrere alle incisioni. L'assenza di ricomparsa delle vene varicose durante il periodo di follow-up di 5 anni è stata osservata nel 96% dei pazienti. In caso di recidiva iniziale, è sufficiente effettuare una sessione di scleroterapia con schiuma per prevenire la progressione delle vene varicose.
Rimozione delle vene delle gambe: prezzi bassi, alta qualità!
Se sospetti che ci siano vene varicose, vai immediatamente dal medico. In una fase iniziale, è ancora possibile utilizzare metodi di trattamento conservativi:
- maglia di compressione,
- farmaci specifici,
- complessi di terapia fisica.
Tuttavia, spesso è necessario rimuovere le vene delle gambe. I prezzi in clinica sono abbastanza ragionevoli. Puoi sicuramente permettertelo. Inoltre, l'operazione stessa è relativamente facile per il paziente.
Terapia fisica dopo flebectomia – solo con specialisti!
La clinica specializzata non lascia i pazienti immediatamente dopo l'operazione. Forniamo terapia fisica dopo la flebectomia, che ti aiuta a rimetterti rapidamente in forma e a tornare alla vita normale.
I migliori specialisti in terapia fisica lavoreranno con te. Selezioneranno una serie di esercizi specifici per te. Inoltre saranno sempre pronti ad aiutare il paziente, a dirgli come comportarsi in una determinata situazione e come ripristinare al meglio la salute delle sue gambe.
Ascoltandoli, puoi tornare rapidamente al tuo solito ritmo di vita. Puoi continuare a goderti ogni minuto, perché ora avrai gambe assolutamente sane! Gli specialisti faranno di tutto per raggiungere questo obiettivo! Contattaci per esserne sicuro!
Flebectomia chirurgica combinata, perché la tecnica non è ideale
La flebectomia combinata un tempo fece scalpore, una sorta di rivoluzione sia nel trattamento che nella comprensione della patogenesi delle vene varicose. È passato più di un secolo da allora, oggi vengono utilizzate versioni più blande dell'anestesia e altri strumenti chirurgici, ma non si sono verificati cambiamenti fondamentali in questa tecnica chirurgica. Anche con l’avvento delle innovazioni sotto forma di PIN stripping, stripping dell’intussuscezione e criostripping, la tecnica è rimasta sostanzialmente la stessa.
Criostripping: rimozione delle vene varicose con il freddo
La flebectomia classica combinata con sonda Babcock rimane ancora la più diffusa per il trattamento delle vene varicose nel settore della medicina pubblica a causa degli evidenti vantaggi delle innovazioni di cui sopra.
Cosa offriamo oggi invece del classico trattamento chirurgico delle vene varicose?
Tutto è cambiato circa 20 anni fa con l’avvento dei primi tentativi riusciti di termoobliterazione endovasale. Si trattava di una svolta tecnologica significativa che cambiò radicalmente la flebologia. L'esperienza clinica iniziale con l'uso della termoobliterazione era sull'orlo di un esperimento medico. Qualsiasi tecnologia innovativa passa attraverso questa fase. In quel periodo dei primi passi e dello sviluppo della tecnica della termoobliterazione si potrebbe parlare di concorrenza con la chirurgia classica.
Guida di luce radiale laser
Dopo la comparsa nel 2008 dei conduttori ottici radiali per la coagulazione laser, non si poteva più parlare di una significativa opposizione tra la flebectomia combinata (in qualsiasi forma) e la termoobliterazione endovasale. Quali sono i vantaggi della chirurgia endovascolare delle vene varicose:
- Controllo della manipolazione fine tramite imaging ecografico
- Minimamente invasivo, solo punture cutanee.
- Lieve anestesia sotto forma di anestesia tumescente locale.
- Servizio ambulatoriale completo per tutte le procedure.
- Buona tolleranza da parte del paziente sia della manipolazione che del periodo postoperatorio.
Preparazione preoperatoria
L’operazione è preceduta da una consultazione faccia a faccia con un chirurgo vascolare – flebologo. Dopo aver raccolto un'anamnesi e condotto un esame, viene eseguita una scansione ecografica duplex delle vene, dopo di che vengono determinate le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento. La preparazione preoperatoria comprende test standard, un elettrocardiogramma, una radiografia del torace, nonché la consultazione con un terapista per ottenere il permesso per il trattamento chirurgico se il paziente ha gravi malattie concomitanti.
Di EVLT e RFA si parla spesso insieme. È la stessa procedura?
L’EVLT è il processo di "sigillazione" di una vena con un laser. RFA è l’ablazione delle vene con radiofrequenza. Entrambe le procedure hanno lo stesso principio: un effetto termico sulla parete della vena dall’interno, in modo che dopo il danno le pareti "si attacchino insieme". Durante l'EVLT l'impatto viene effettuato con un raggio laser, durante l'RFA - con onde radio.
La differenza tra i due metodi sta nelle sfumature. Ad esempio, la temperatura di trattamento durante la RFA è inferiore, ma in precedenza il dispositivo stesso consentiva di trattare la vena in modo più uniforme. I moderni dispositivi per EVLT e RFA forniscono la stessa precisione del trattamento delle vene.
Trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori, perché lo abbiamo completamente abbandonato?
Come accennato in precedenza, il trattamento chirurgico classico delle vene varicose viene utilizzato attivamente nella pratica medica europea, anche nelle città del nostro paese.
Alla domanda: perché è così e perché usare i cavalli quando ci sono già buone macchine? Utilizzando un’operazione vecchia di un secolo, perdiamo i seguenti vantaggi dell’innovazione:
- Nessuna ecografia disponibile. L'intervento viene controllato attraverso la ferita chirurgica; per migliorare la visibilità è necessario allargare l'incisione.
- Il trauma chirurgico aumenta in modo significativo. Ciò non solo aumenta il periodo di riabilitazione, ma influisce anche su possibili complicazioni ed effetti collaterali.
- L'efficacia del trattamento diminuisce.
- Nella maggior parte dei casi, separazione del medico curante dalla diagnostica ecografica.
- Traumi, talvolta significativi, nei siti delle incisioni e nei siti di estrazione del flebo.
- Pseudo-radicalismo. Come dimostra la pratica, con la flebectomia, salvo rarissime eccezioni, vengono rimosse significativamente meno vene varicose rispetto alle tecniche moderne.
Cos'è un laser?
Infatti, prima di rispondere alle domande sulla rimozione delle vene tramite laser, è necessario capire cos'è il laser stesso. Molti di noi sanno che si tratta di un raggio, ma non tutti possono rispondere in cosa differisce da un normale raggio di luce.
La parola "laser" si forma aggiungendo le prime lettere delle parolelightUNamplificazione diSstimolatoemissione diRadiazione - "amplificazione della luce mediante emissione stimolata". Pertanto, un laser è un raggio di luce, solo notevolmente amplificato. Grazie alla sua potenza, il laser può tagliare i tessuti durante gli interventi chirurgici, "sigillare" i vasi sanguigni, ecc.
La sorgente del raggio laser può essere costituita da diverse sostanze: alcuni cristalli, gas, vapori metallici, soluzioni, ecc. Questo è il cosiddetto "mezzo attivo" del laser. Affinché il raggio laser acquisisca la forza necessaria, deve essere "pompato di energia". Pertanto, nel laser esiste un sistema chiamato sistema di pompaggio. Il laser dispone anche di un sistema di specchi che modificano l'angolo del raggio e di vari filtri.